ZT 疱疹性咽峡炎的治疗
网上搜来的大概是最详细的关于疱疹性咽峡炎的信息。希望给别的妈妈们借鉴。孩子生病真是病在儿身疼在母心啊
ZT——疱疹性咽峡炎的治疗
疱疹性咽峡炎在夏天又开始多见了，其实个人觉的疱疹性咽峡炎还是以病毒感染为主，以柯萨基等肠道病毒感染居多。有时白细胞总数偏高也并不一定就是合并细菌感染，临床偶可见到小儿发热，但精神状态很好，但白细胞总数在20以上，1-2天后复查，又恢复正常。所以白细胞总数只能从一个方面说明有否细菌感染的存在，中性粒细胞也能反应一方面。当然有条件的做CRP、咽拭子培养或PCR则依据更充足。总的一句：鉴别细菌病毒感染不是一个血常规就能说明全部，但临床遇上这种情况还是抗生素和抗病毒药物一起上，没办法，双管齐下总经单兵作战好。我也经常这样用，毕竞咽部病毒感染继发链球菌感染的机会还是挺大的。
如果想追寻真相，那就单兵作战几个病例，比如这一个星期我门诊所看的疱疹性咽峡炎都不用抗生素，即使是WBC增高的也不用，当然是要确诊为疱疹性咽峡炎的病例，看看疗效与合用抗生素的对比一下，有助于对疱疹性咽峡炎的认识加深。
夏季来了，提醒各位战友在看小儿发热的时候，要仔细看咽部和口腔，不要忽视了疱疹性咽峡炎这样一个特殊的上感类型。
疱疹性咽峡炎病人,病程1-2天——其实疱疹性咽峡炎病程比普通感冒病程要长，热程都在3–5天左右，而且以高热为主。
疱疹性咽峡炎
1．疱疹性咽峡炎是什么病原引起的？
引起疱疹性咽峡炎的病原也是一种病毒——柯萨奇A组病毒，柯萨奇B组病毒亦可引起。柯萨奇病毒感染全年均可发生，只是夏秋季发病率更高。小儿较成人更易感染。
2．如何得知孩子患的是疱疹性咽峡炎？
了解了疱疹性咽峡炎的以下特征，您同样可以进行初步判断了。
（1）好发于夏季。主要通过肠道（粪-口）、呼吸道或虫媒传播，如经由污染的手、食品、衣服、用具等传播。苍蝇可为虫媒。2～10岁均可发病，但多见于婴幼儿，可为散发或小流行。
（2）急性起病，高热、体温可达39～40℃或更高，约2～5日后下降。婴儿可有呕吐及腹泻，体温高时发生惊厥。
（3）烦躁、爱哭闹，吞咽不适，不肯吞咽，流涎增多，年长儿可诉咽痛。
（4）病初有咽部充血，1～2天后在咽部出现小疱疹，直径1～2毫米。2～3天后小疱疹破溃形成溃疡，周围有红晕、直径约1～3毫米，数量不定，5～6个或更多。口腔部位黏膜和舌部均可发生疱疹及溃疡。溃疡持续约4～10日。
（5）一般无并发症。部分病儿疱疹性咽峡炎反复发作。
3．疱疹性咽峡炎与手足口病有何区别？
疱疹性咽峡炎和手足口病均主要都是由柯萨奇A组病毒引起，只是病毒型别不一样，所以临床特征有差异。
手足口病多见于4岁以下的小儿，特征是：
（1）首先出现口腔及咽喉痛，体温不高，一般在39℃以下，持续1～2天。
（2）然后，口腔内出现小疱疹及溃疡，在舌、颊黏膜、硬颚处多见，软颚、牙龈及咽部也可发生。同时在手及足部背面及掌面出现数个至数十个斑丘疹，迅速转为小水疱疹。有时见于臂、腿及臀部或躯干。
（3）水疱疹2～3天消退，不留疤。
（4）可在幼儿园中暴发流行。
疱疹性咽峡炎与手足口病的主要区别是高热，手足无小水疱疹。由于都是病毒感染，治疗原则是类似的。
两种特殊感冒的治疗与护理
1．如何看待两种特殊感冒引起的高热？
由于有病毒或其他病原感染，孩子身体内的卫兵系统（即免疫系统）就会冲上去消灭它们，在战斗的过程中会产生多种发热物质，从而表现发热。如果侵入的敌人量少或卫兵系统的武器充足，很快就将侵入的敌人消灭，孩子可以不发热；但由于小儿卫兵系统的武器往往不充足，尤其是婴幼儿，必须在战斗中产生，所以就发热明显了。总之，发热并不是坏事，是机体免疫系统调动的具体表现。
但是高热会使孩子体内消耗明显增加，增加头颅内的压力，部分婴幼儿发高热会诱发惊厥，故对孩子的发热要科学对待，给予必要的退热措施。
2．如何降温？
（1）对高热的孩子切忌通过过度保暖（多穿衣或多盖被）发汗降温，这样不仅不能降温，反而增加脱水，加重病情，诱发惊厥。发热时应卧床休息，保持周围环境通风和安静有助散热和降低代谢率，多饮水以增加尿排泄而散热。先物理降温，尤其是小婴儿，在物理降温无效时适当使用退热药进行药物降温。
（2）物理降温常用头部冷湿敷（即用冷湿巾敷于宝宝的额部）、洗温水澡或温水擦浴颈部、腋下及腹股沟置冰袋和乙醇（即酒精）擦浴（降温的乙醇浓度是25%～35%，平时医用的消毒乙醇浓度是75%，所以要用水稀释1～2倍再用）。
（3）药物降温宜用一般退热药。退热药种类很多，如常用的药物是以布洛芬（每次剂量为5～10 毫克/千克体重）、酮基布洛芬（每次剂量为1 毫克/千克体重）、对已酰氨基酚（每次剂量为10～15 毫克/千克体重）、安乃近（每次剂量为8～10 毫克/千克体重）、阿司匹林（每次剂量为10毫克/千克体重）等成分制成的各种退热药剂，有口服剂、肛塞剂、肌肉注射剂等多种剂型，这些药均属非处方药，根据病情可４～６小时重复使用一次，但忌用过大剂量以免体温骤降、多汗，甚至发生虚脱。
（4）必须提醒家长，退热药只在发热时有退热作用，不能预防发热，且退热药对原发疾病没有治疗作用，过多应用还会出现一系列副作用，如恶心、呕吐、白细胞下降、过敏等。因此，不发热时不要应用。
3．怎样帮助孩子快速康复？
咽结合膜热的自然病程约一周左右，疱疹性咽峡炎自然病程约10天。孩子经历了自然病程后就会自然康复，一般无并发症和后遗症。认识到这一点，家长们就可以避免盲目担心，更不必每天给孩子静脉输许多抗生素了。因为抗生素不会缩短疾病的病程，而合理治疗和护理才可以加快身体康复。
（1）利巴伟林对咽结合膜热有用，剂量是10～15毫克/千克体重，分3次服。
（2）清热解毒的中药常选用，如板兰根、柴胡、金银花、甘草等复方制剂。
（3）涌泉穴位贴敷中药吴茱萸：涌泉穴具有泄热、醒脑、补肾和引热下行等多种功效。中药吴茱萸具有散寒止痛、降逆止呕、清热生肌等功效。将中药合理组合作用于涌泉穴，共同发挥作用，方法是将中药外敷单侧涌泉穴，每次持续应用24小时左右，两侧涌泉穴反复交替，可以缩短发热的时间，加快疱疹和溃疡的愈合。
（4）其他：多饮水，吃清淡易消化饮食。补充多种维生素和微量元素锌，有助疾病恢复。
